你的排水孔也「塞」住了嗎？
在診間，我最常聽到的焦慮不是「我禿了嗎？」，而是：「醫生，我不敢洗頭…每次看到排水孔那一坨黑黑的，我就覺得自己快完了。」
下圖是我診間一位患者在今年（2025年）短短兩個半月內的真實紀錄。
(左下：治療前落髮量驚人；右下：治療中期；上：治療兩個半月後，落髮量已降至正常生理範圍。)
很多患者會問：「中醫治落髮，不就是調身體嗎？真的有科學根據嗎？」 答案是絕對的。接下來，我們來解析這張照片背後，我們到底對她的頭皮做了什麼？
一、 生理觀點：為什麼頭髮會「集體離職」？
要解決問題，得先知道敵人在哪。在這位患者（及大多數落髮族群）身上，我們看到了兩個生理機制的崩壞：
1. 壓力讓毛囊「被裁員」 (Telogen Effluvium)
正常情況下，90% 的頭髮都在生長。但當身體受到壓力（Stress）或發炎（Inflammation）攻擊時，神經會釋放一種叫 Substance P 的物質。這個物質就像是「裁員通知單」，強迫毛囊提早進入休止期（Telogen），導致大量脫落。
2. 頭皮的「斷糧危機」 (Microcirculation Disorder)
頭髮要長，需要大量的血液灌流。如果頭皮微循環受阻，就像水管塞住了，養分送不到末梢，毛囊就會因為「飢餓」而萎縮、變細。
二、 中醫治療策略：我們是在「養土」，不是「插花」
中醫看重的是養頭髮的土壤（體質）。針對上述的生理崩壞，我們的治療策略是「三管齊下」：
- 疏肝理氣 ➡ 阻斷壓力訊號： 「降低神經性發炎」。現代人壓力大（中醫稱肝氣鬱結），透過疏肝藥物，我們幫身體「洩壓」，減少壓力荷爾蒙對毛囊的攻擊。
- 活血化瘀 ➡ 重建補給線： 「改善微循環」。使用活血藥或頭皮針灸，就像幫頭皮「鬆土」，打通淤塞的血管，確保養分能真正送到頭頂的「戰區」。
- 健脾補腎 ➡ 強化生長動能： 「腎藏精，其華在髮」。這是在補充毛囊細胞分裂所需的能量（ATP），讓頭髮不只長出來，還要長得粗壯。
三、 口服中藥的兩大「改土」研究
要怎麼把貧瘠的土壤變肥沃？根據近五年（2020-2025）的 PubMed 實證研究，我們有兩大策略：
1：施肥- 熟地黃
對應中醫理論： 「腎藏精，其華在髮」，其中的核心成分**「熟地黃 (Rehmannia glutinosa)」**，就是最強的有機肥。
- 🔬 科學實證機轉： 根據 International Journal of Molecular Sciences 等期刊的研究發現，熟地黃萃取物能活化一條叫做 Wnt/β-catenin 的訊號通路。
- 這條通路是毛囊啟動生長的「總開關」。
- 結果： 它能顯著誘導毛乳頭細胞分泌 IGF-1 (類胰島素生長因子)。
- 你可以把熟地黃想像成**「生長訊號彈」**。吃下去後，它會告訴身體：「嘿！這邊需要能量！」讓毛囊細胞開始分裂，就像枯木逢春一樣。
2：減少發炎攻擊- 白芍 / 甘草
對應中醫理論： 「疏肝理氣、緩急止痛」。 這主要針對圓形禿（鬼剃頭）或是壓力型落髮。這類患者的頭皮像是有「害蟲（免疫細胞）」在攻擊樹根。
- 🔬 科學實證機轉： 中藥白芍（Paeonia lactiflora）與甘草，在現代藥理學被視為溫和的「免疫調節劑」。
- 白芍總苷 (TGP)： 能調節失控的免疫系統，阻斷發炎訊號（JAK-STAT路徑），讓身體停止攻擊毛囊。
- 甘草酸： 具有抗發炎效果。
- 這就是天然的**「除蟲劑」**。先把土壤裡的害蟲（發炎因子）趕走，毛囊才有一個安全的環境可以生長。
四、 總結：1+1 > 2 的治療策略
回到一開始的那張照片，為什麼這位患者能在兩個半月內有這麼大的改變？ 因為我們沒有單押一邊，而是採用了**「內外夾攻」**的戰術：
- 內服中藥（改良土壤）：
- 用熟地黃類藥物「施肥」，增加生長因子 (IGF-1)。
- 用白芍/甘草類藥物「除蟲」，降低發炎反應。
- 外用治療：
- 搭配頭皮針灸促進微循環，確保養分能送到末梢。
五、 常見問題 FAQ
為了幫大家更快速釐清觀念，我整理了診間最常被問到的三個問題：
Q1：落髮治療多久會有效？ A： 頭髮有生長週期。一般來說，像案例中這類顯著改善（減少掉髮量），通常需要 8-12 週（約2-3個月）的療程，因為這正好是一個休止期結束、新髮萌發的時間。
Q2：一定要吃中藥嗎？只做針灸可以嗎？ A： 建議「內服+外治」。中藥搭配針灸兩者並用能達到「1+1>2」的效果。
Q3：這些中藥有副作用嗎？ A： 任何藥物都有適應症。使用請務必由專業醫師開立處方，切勿自行購買偏方服用。
六、 醫師給你的養髮 Action Plan
看著這張照片，如果你也心動了，請記得三個原則：
- 把握黃金期： 當你發現排水孔頭髮變多時，就是毛囊在求救。及早介入（如案例中2個月內改善），效果最好。
- 相信科學中醫： 中醫不只是經驗醫學，現代藥理學已經證實了這些古老智慧背後的分子機轉。
- 個人化治療： 每個人的「土壤」問題不同（有人太乾、有人太濕），請找合格醫師為你量身打造。
⚠️ 醫療警語與免責聲明
請注意：
- 本文為特定個案的臨床治療經驗分享，旨在學術分享與衛教知識宣導，皆已獲得當事人同意或經過隱私保護處理。治療效果會因個人體質、年齡、病史、病程嚴重度、生活習慣及對治療之配合度等因素而有所不同，若有相關症狀或醫療需求，請務必親自向專業醫師諮詢。
- 引用規範：本文引用之 PubMed 研究旨在提供衛教資訊，不涉及誇大療效。